عوارض انواع جراحی برای جلوگیری از عرق زیاد زیر بغل

تعریق زیاد زیر بغل یک اختلال رایج است
که ناراحتی‌های زیادی را برای فرد ایجاد کرده
و فرصت‌های اجتماعی را برای وی محدود می‌سازد.
خیس شدن و لکه‌دار شدن لباس،
فرد را خجالت‌زده کرده و می‌تواند آسیب جدی روحی، عاطفی و اجتماعی به فرد وارد کند.
غدد عرق بیش ‌از حد ممکن است
در قسمت‌های مختلف بدن مثل دست‌وپا، سروصورت، زیر بغل، کشاله ران و لگن وجود داشته باشند.
یک فرد زمانی دچار هایپرهیدروزیس زیر بغل خواهد شد
که پاسخ سمپاتیک غدد عرق زیر بغل وی بالا بوده و برای کنترل حرارت بدن، غدد، عرق بیشتری تولید می‌کند؛
که سبب به نمایش درآمدن عرق در زیر بغل می‌شود.

روش‌های درمانی متفاوتی برای تعریق شدید بدن،

خصوصاً هایپرهیدروزیس کانونی یا موضعی، در دسترس است.

روش‌های درمانی اصلی عبارت‌اند از:

داروهای موضعی، داروهای خوراکی و انواع جراحی.

تخریب وابسته به جراحی یا اختلال در مسیرهای عصبی، که غدد عرق را مجبور به تولید عرق می‌کنند،

برای افرادی مورد استفاده قرار می‌گیرد که سایر روش‌های درمان برای وی مؤثر واقع نشود.

اینتوفورسیس، بوتاکس، MiraDry و ETS ازجمله جراحی‌هایی هستند که برای درمان تعریق زیاد زیر بغل مورد استفاده قرار می‌گیرند.

خطرات جراحی شامل عفونت، خونریزی و آسیب عصبی است.

همچنین خطر ابتلا به هایپرهیدروزیس جبرانی وجود دارد که در آن پس از جراحی، عرق یک ناحیه از بدن با سایر نقاط متفاوت است.

سرفصل‌های عنوان‌شده در این مقاله عبارت‌اند از:

• اینتوفورسیس چیست و چه عوارضی دارد؟
• درمان تعریق شدید با بوتاکس و عوارض آن
• آیا درمان عرق زیر بغل با لیزر عوارضی دارد؟
• عوارض روش درمانی MiraDry برای تعریق زیاد زیر بغل
• عمل سمپاتکتومی آندوسکوپیک قفسه سینه و عوارض آن

اینتوفورسیس چیست و چه عوارضی دارد؟

در طی iontophoresis از یک دستگاه پزشکی
برای عبور جریان الکتریسیته خفیف از طریق آب و سطح پوست استفاده می‌شود.
در این روش، قسمتی از بدن که دچار تعریق زیاد است،
در ظرف کوچکی از آب قرار داده می‌شود و دستگاه پزشکی،
جریان‌های خفیف الکتریکی را ارسال می کند.

جریان اغلب به دست‌ها، پاها یا زیر بغل ارسال ‌شده تا عرق در این قسمت‌ها به‌طور موقت متوقف شود.

بعضی افراد در طول این عمل به‌طور جزئی احساس خستگی کرده

اما جریان الکتریکی به‌اندازه‌ای قوی نیست که فرد را شوکه کند.

اینتوفورسیس اغلب برای درمان اختلالات هایپرهیدروزیس

و به‌شرط تعریق شدید و مداوم

که به دلایل مختلفی چون فعالیت‌های بدنی

یا شرایط پزشکی مانند تیروئید و یائسگی در بدن رخ می‌دهد،

مورداستفاده قرار می‌گیرد.

افرادی که مبتلا به تعریق شدید هستند

می‌توانند چندین جلسه اینتوفورسیس را در هفته های متوالی انجام دهند.

هرکدام از این جلسات ممکن است 20 تا 40 دقیقه طول بکشد.

بعضی از بیماران مبتلا به تعریق زیاد بدن به ‌طور مرتب به این روش درمانی نیاز خواهند داشت.

پزشک معالج تعداد جلسات مورد نیاز برای درمان را بر اساس علائم فرد برنامه‌ریزی می‌کند
که معمولاً یک جلسه در هفته در نظر گرفته می‌شود.

برای اینکه این روش درمانی مؤثر واقع شود

باید آن را تا زمانی که عرق کردن به سطح مطلوبی کاهش یابد،

ادامه داد.

اینتوفورسیس یک روش بی‌خطر و بدون درد است؛

که ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد.

شایع‌ترین عارضه جانبی این روش خشکی پوست است.

تاول، پوسته‌پوسته شدن و سوزش از دیگر تحریکات پوستی Iontophoresis است.

با این‌ حال بعد از هر جلسه درمان با مشاهده این مشکلات می‌توان از کرم‌های مرطوب‌کننده برای درمان این عوارض جانبی استفاده کرد.

به‌طورمعمول پزشکان این روش را برای بیماران مبتلا به هایپرهیدروزیس زیر بغل توصیه نمی‌کنند

زیرا پوست زیر بغل نسبت به سایر قسمت‌های بدن حساس‌تر بوده و بیشتر مستعد سوزش و خارش است.

افرادی که مبتلا به تعریق شدید هستند می‌توانند چندین جلسه اینتوفورسیس را در هفته­های متوالی انجام دهند که هرکدام از این جلسات ممکن است 20 تا 40 دقیقه طول بکشد.

درمان تعریق شدید با بوتاکس و عوارض آن

یکی دیگر از روش‌های درمانی مؤثر برای تعریق شدید زیر بغل، بوتاکس است؛
که معمولاً 80 تا 90 درصد مؤثر خواهد بود.
قیمت بوتاکس زیر بغل ، بوتاکس یک روش درمانی زیبایی است که برای کاهش چین ‌و چروک و خطوط صورت نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.
این روش درمانی برای برخی افراد پرهزینه بوده و یا خطرات احتمالی آن می‌تواند بیش‌ازحد بزرگ باشد.
برخی از افراد که از بوتاکس برای درمان تعریق زیاد زیر بغل خود بهره بردند،
تعریق شدید را در سایر قسمت‌های بدن خود تجربه کرده‌اند.

بوتاکس از سم تولیدشده توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم ساخته می‌شود.

همان سمی که سبب مسمومیت غذایی خطرناک به نام بوتولیسم می‌شود.

سم بوتولینوم داروئی است که به‌طور موقت ماهیچه‌ها را فلج می‌کند

تا به شرایط خاص عضلانی برسند و از این طرق سبب توقف تعریق شدید می‌شود.

ترشحات شیمیایی که غدد عرق را تحریک می‌کنند

با تزریق بوتاکس مسدود شده و تعریق شدید در بدن کاهش می‌یابد.

تزریق بوتاکس می‌تواند 3 تا 12 ماه طول بکشد.

در طول درمان پزشکان حدوداً 50 واحد بوتاکس را به زیر بغل بیمار تزریق می‌کنند.
این روش نسبتاً سریع و بدون درد است
اما بانوان در طول دوران بارداری یا شیردهی نباید از این روش درمانی برای تعریق زیاد بدن خود استفاده کنند.
زیرا ممکن است به نوزادشان آسیب برسد.

تزریق بوتاکس برای بیماران بالای 18 سال قابل ‌استفاده بوده

و باید به‌عنوان آخرین روش‌های درمانی تعریق شدید زیر بغل مورداستفاده قرار گیرد.

بوتاکس برای موارد شدید هایپرهیدروزیس زیر بغل که قابل‌درمان با راه‌حل‌های موضعی نیستند، توصیه می‌شود.

افراد مبتلا به شرایط خاص پزشکی که داروهای خاصی مصرف می کنند

نباید از بوتاکس برای درمان تعریق زیاد زیر بغل استفاده کنند.

اگرچه بوتاکس یک روش درمانی تأیید شده توسط FDA است

و تنها در قسمتی از بدن تزریق می‌شود

اما اثرات آن می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن گسترش ‌یافته

و با عوارض جانبی خفیف تا جدی همراه باشد.

برخی از عوارض بوتاکس زیر بغل برای تعریق زیاد زیر بغل عبارت‌اند از:

• اختلالات بلعیدن، صحبت کردن و تنفس
• ضعف عضلانی یا خستگی
• مشکلات دیداری
• واکنش‌های آلرژیک
• تداخل با داروهای دیگر
• از دست دادن کنترل ادرار
• درد سر و گردن

آیا درمان عرق زیر بغل با لیزر عوارضی دارد؟

لیزر یک پرتو بسیار باریک متمرکزشده است
که می‌تواند ساختارهای خاص بدن را بدون آسیب رساندن به بافت اطراف آن مورد درمان قرار دهد.
لیزر درمانی روشی قدرتمند و دقیق است
که با هدف حذف غدد تعریق به کمک گرما برای درمان هایپرهیدروزیس مورداستفاده قرار می‌گیرد.

گرمای لیزر به کاهش خطر عفونت و رگ‌های خونی کمک کرده

و از خونریزی جلوگیری می‌کند.

بنابراین درمان عرق زیر بغل با لیزر نسبت به سایر روش‌ها سریع‌تر انجام‌شده

و بهبود آن نیز سریع‌تر خواهد بود.

در طول درمان عرق زیر بغل با لیزر پزشک ابتدا برش‌های کوچکی را در زیر بغل بیمار ایجاد می‌کند
که اغلب بسیار کوچک بوده و حتی نیاز به دوختن هم ندارند.
این برش‌ها اجازه می‌دهند تا لیزر به زیرپوست بیمار منتقل‌شده
و سپس گرم کردن غده‌های عرق با لیزر آغاز می‌شود.

اکثر بیماران کاهش تعریق قابل‌مشاهده‌ای را بعد از سه تا چهار جلسه لیزر تجربه خواهند کرد.

هر جلسه درمان تعریق زیاد با لیزر حدوداً 30 دقیقه طول می‌کشد
و به‌طورمعمول تا 78 درصد کاهش تعریق در بیماران مشاهده می‌شود.
کبودی، بی‌حسی و تورم از عوارض جانبی درمان عرق زیر بغل با لیزر است
که بعد از یک تا دو هفته کاهش می‌یابند.

مشاهدات نشان داده است که هر دو غده آکرین و آپوکرین به کمک لیزر از بین رفته

و غدد عرق تخریب ‌شده قابل بازگشت یا احیا نخواهند بود .

نتایج درمان عرق زیر بغل با لیزر بیش از شش ماه ثابت می ماند.

بنابراین استفاده از لیزر برای تعریق زیاد زیر بغل معمولاً به‌عنوان روش‌های دائمی در نظر گرفته می‌شود

در طول درمان عرق زیر بغل با لیزر پزشک ابتدا برش‌های کوچکی را در زیر بغل بیمار ایجاد می‌کند که اغلب بسیار کوچک بوده و حتی نیاز به دوختن هم ندارند.

عوارض روش درمانی MiraDry برای تعریق زیاد زیر بغل

زمانی که راه‌حل‌هایی مانند استفاده از ضد عرق یا پوشیدن لباس ‌زیر ضد تعریق نمی‌تواند مانع از تعریق شدید زیر بغل شود،

باید به دنبال درمان‌های پزشکی همچون MiraDry بود.

این درمان فوق‌العاده یک روش درمانی غیرتهاجمی برای هایپرهیدروزیس است

که از تکنولوژی ماکرویو برای از بین بدن غدد عرق در زیر بغل استفاده کرده

و مانع از تعریق شدید زیر بغل خواهد شد.

در این درمان از یک دستگاه دستی برای ارسال انرژی الکترومغناطیسی به زیر پوست استفاده می‌شود

که غدد عرق را مورد هدف قرار می‌دهد.

این دستگاه تا زمانی که لایه‌های بالای پوست آسیب نبینند

غدد تعریق زیر بغل را گرم و تخریب می‌کنند.

این روش نسبتاً بدون درد است اما به‌جای تزریق لیدوکائین به بی‌حسی موضعی در زیر بغل نیاز دارد.

به‌طور متوسط بیماران هایپرهیدروزیس پس از دو دوره درمان با MiraDry، 82 درصد کاهش تعریق را تجربه می‌کنند.

برخی از بیماران نیز بعد از دوره سوم درمان،

بهبودی قابل‌ توجهی را در خود مشاهده خواهند کرد.

اکثر مردم بعد از اینکه تحت این روش درمانی قرار گرفتند

می‌توانند فعالیت‌های طبیعی خود را ادامه داده و بعد از چند روز به زندگی عادی خود بازگردند.

اگرچه برخی افراد دارای غدد تعریقی بیش ‌از حد عمیق یا کم‌عمق هستند که انرژی الکترومغناطیسی می‌تواند در آن‌ها نفوذ کند،

اما برخی افراد نیز ممکن است دارای غده‌های مقاومی باشند که miraDry نمی‌تواند در آن‌ها نفوذ کند.

رایج‌ترین عوارض جانبی MiraDry شامل تورم زیر بغل،

قرمزی و درد است که می‌تواند چندین روز تا چند هفته ادامه داشته باشد.

درجه تورم می‌تواند از تحریک جزئی تا توده‌های بزرگی به‌اندازه توپ گلف باشد.

از طرفی ممکن است بیمار تا 5 هفته احساس بی‌حسی و سوزش را در بالای بازو یا زیر بغل خود داشته باشد.

برخی از عوارض جدی که در درمان MiraDry ممکن است رخ دهد آسیب دائمی عصب است

که به‌ندرت اتفاق می‌افتد.

بیماران جوان‌تر به دلیل اینکه عصبشان به سطح پوست نزدیک‌تر است بیشتر درمعرض آسیب‌های عصبی قرار خواهند گرفت.

عمل سمپاتکتومی آندوسکوپیک قفسه سینه و عوارض آن

عمل سمپاتکتومی آندوسکوپیک قفسه سینه یا ETS به‌عنوان آخرین روش درمانی هایپرهیدروزیس زیر بغل مورداستفاده قرار می‌گیرد.
زیرا اغلب سبب تعریق زیاد و غیر قابل ‌برگشت در مناطق بزرگ بدن یا در سراسر آن می‌شود
و همچنین با اثرات دیگری نظیر افت فشارخون، نامنظم بودن ضربان قلب و عدم تحمل گرما همراه خواهد بود.

عوارض عمل سمپاتکتومی چیست؟ آیا عمل سمپاتکتومی خطرناک است ؟

در جریان جراحی ETS جراحان تلاش می‌کنند

تا انتقال سیگنال‌های عصبی را از ستون فقرات به غدد تعریق قطع کرده

و به‌این‌ترتیب این سیگنال‌های عصبی مانع از فعال شدن غدد تعریق خواهند شد.

در این روش بیمار به‌طور کامل بی‌هوش شده و یک دوربین مینیاتوری در زیر قفسه سینه وی قرار داده می‌شود.

در این وضعیت عملکرد ریه متوقف می‌شود

بنابراین جراحان می‌توانند مسیرهای عصبی مرتبط با غدد بیش ‌از حد فعال عرق را بریده و یا از بین ببرند.

ETS یک روش درمانی دائمی برای تعریق زیاد زیر بغل خواهد بود

توجه داشته باشید که

برداشتن یا از بین بردن بافت زیرپوستی که شامل غدد عرق است توصیه نمی‌شود.
این روش می‌تواند عارضه‌های عظیمی را به وجود آورد و محدوده‌ی حرکتی فرد را کاهش دهد.
ازآنجایی‌که غدد تعریق در زیرپوست به‌سختی قابل‌مشاهده هستند
بنابراین این روش برای همه افراد نتایج یکسانی نخواهد داشت
و می‌تواند منجر به عوارض جانبی جدی در افراد شود.

همانند هر جراحی دیگری این جراحی نیز ممکن است عوارض بالقوه‌ ای همچون عفونت را ایجاد کند.

کبودی، تورم، از دست دادن حس در ناحیه زیر بغل و زخم‌ها

با توجه به ‌اندازه و تعداد برش‌ها، از دیگر عوارض جانبی ETS هستند.

عمل سمپاتکتومی آندوسکوپیک قفسه سینه یا ETS به‌عنوان آخرین روش درمانی هایپرهیدروزیس زیر بغل مورداستفاده قرار می‌گیرد که با عوارض جانبی همچون کبودی، تورم، از دست دادن حس در ناحیه زیر بغل و زخم همراه خواهد بود.

جراحی یکی از گزینه‌های درمانی متعدد برای درمان تعریق زیاد زیر بغل است.
به‌طورمعمول کارشناسان توصیه می‌کنند که برای درمان تعریق شدید زیر بغل ابتدا از ضد عرق‌ها استفاده شود،
در مرحله بعد می توان از داروهای تجویزی کمک گرفت
و در صورت عدم پاسخ‌دهی این روش‌ها،
نیاز است تا روش‌های درمانی تهاجمی‌تر مثل بوتاکس، ETS، لیزر، اینتوفورسیس و MiraDry مورد آزمایش قرار گیرد.

اگرچه درصد موفقیت روش‌های تهاجمی برای درمان تعریق شدید زیر بغل بیشتر است،

اما عوارض جانبی آن‌ها بسیار جدی‌تر خواهد بود.

درمان عرق زیر بغل با لیزر، اینتوفورسیس، و MiraDry

ممکن است با عوارضی همچون سوزش، خارش، تاول، کبودی و بی‌حسی همراه شود.

بوتاکس دارای عوارض جانبی شدیدتری همچون ضعف عضلانی،

مشکلات دیداری، واکنش‌های آلرژیک و اختلال در بلعیدن، صحبت کردن و تنفس خواهد بود.

اغلب پزشکان به علت عوارض جانبی شدید و غیرقابل‌بازگشت،

عمل سمپاتکتومی آندوسکوپیک قفسه سینه را توصیه نمی‌کنند.

زیرا ممکن است منجر به کاهش محدوده‌ حرکتی بیمار شود.